Datenschutzerklärung
Liebe Patientinnen und Patienten,
das Datenschutzrecht schreibt uns vor, Ihnen Folgendes mitzuteilen:
Wir weisen darauf hin, dass die Daten, die wir von Ihnen erheben, elektronisch gespeichert
werden.
ggf:
In meiner Praxis haben alle Mitarbeiter/innen Zugang zu Ihren Daten, alle haben eine
Schweigepflichterklärung unterschrieben.
Mit Ihrer Unterschrift geben Sie uns die Einwilligung …
1. zur Datenübermittlung zu Abrechnungszwecken an die entsprechende
Krankenkasse. ( Wenn Sie dies nicht wünschen , melden Sie dies bitte an unserer Anmeldung.)
2. zur Datenübermittlung ( z.B.Untersuchungsergebnisse ) an mit- und
weiterbehandelnde Therapeuten oder Ärzte, wenn diese zum Wohle Ihrer
Gesundheit Untersuchungsergebnisse benötigen. Falls es für Ihre Behandlung
notwendig ist, geben Sie uns hiermit auch das Einverständnis, dass wir Befunde bei
anderen Heilpraktikern und Therapeuten anfordern dürfen. ( Wenn Sie dies nicht
wünschen , melden Sie dies bitte an unserer Anmeldung.)
3. Laboruntersuchungen mit Ihren Personalien an das
Fachlabor_________________________________zu senden, da viele
Untersuchungen nicht in unserer Praxis durchgeführt werden können. ( Wenn Sie dies
nicht wünschen , melden Sie dies bitte an unserer Anmeldung.)
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Es ist mir bekannt, dass ich diese Erklärung jederzeit ganz oder teilweise für die
Zukunft widerrufen kann. Ich habe diese Mitteilung gelesen und verstanden.
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Telefonnummer:
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Ort, Datum Unterschrift
Praxisstempel & Unterschrift ____________________________________________
Ort, Datum Unterschrift
